Tüp Bebekte Başarı İçin “Yerleşme Zamanı” Önem Taşıyor

Genetik bilimindeki yeni gelişmelerle klasik tüp bebek yöntemleri de geride kalıyor. Günümüzde ki tüp bebek tedavi sonuçları incelendiğinde artık, yaklaşık iki çiftten birinde gebelik elde edildiği ortaya çıkıyor. Özellikle anne adaylarının korkusu olan tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı doğru “yerleşme zamanı” ile son buluyor. İyi kalitedeki embriyonun doğru zamanda rahme verilmesi gerektiğinin belirten Doç. Dr. Cem Çelik ; “ Rahimden transfer yapılacağı gün alınan çok küçük bir doku örneğinin incelenmesi ile belirlenen yerleşme zamanı, tüp bebek başarısını artıyor” diyerek bu yöntemin detaylarını anlattı.

 Son yıllarda yapılan moleküler genetik çalışmalar, rahim iç dokusunun kişiden kişiye değişebilen bir şekilde embriyo için farklı zamanlarda hazır hale gelebildiğini, bu hazırlık sürecinin doğru planlanamadığı durumlarda ise gebeliğin gerçekleşemediğini ortaya koydu. Bu farklılıkları işlem öncesinde belirleyebilmek ve sonuçlara göre kişiselleştirilmiş bir embriyo transfer gününün planlanabilmesi amacıyla gerçekleştirilen ERA testi sayesinde artık belirli bir grup hastada kişisel embriyo transfer gününü belirleyerek gebelik elde edebilmek mümkün hale geliyor.

Böylelikle de doğru zamanda doğru embriyo transferi yapılarak gebelik oranlarında artış sağlanabildiğini belirten Bahçeci Sağlık Grubu Doktorlarından Doç. Dr. Cem Çelik “ Embriyonun rahim içine tutunduğu dönemlerde alınacak bir rahim içi (endometrium) biyopsisi ile rahmin embriyo tutunabilirliği açısından uygun olup olmadığı ERA (Endometrial reseptivity assay) testi ile tespit edilebiliyor. Alınan rahim içi dokusunda yapılan genetik analizle yaklaşık 238 gen ekspresyonu bakılıyor.  Rahmin embriyo tutunabilirliği açısından uygun dönemde olduğu tespit edildiğinde benzer koşullar yaratılarak rahim hazırlanıp embriyo transfer ediliyor. Özellikle tekrarlayan embriyo tutunma başarısızlığı olanlarda, birden çok defa iyi kalitede embriyo verilmesine rağmen gebelik elde edilemeyen çiftlerde bu yöntemin kullanılmasının yararlı olacağı düşünülmektedir. İyi bir embriyo dondurma programı olan bir merkezde bu yöntem, tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı olgularında umut oluyor” dedi.

Gebelik için embriyo kadar rahim de önemlidir

Sağlıklı bir gebeliğin oluşması için embriyonun kalitesi kadar embriyonun tutunacağı rahim içi zarının embriyoyu kabul etme özelliği de ayrı bir önem taşıyor. Ancak bununla birlikte, tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı gözlenen çiftler üzerinde yapılan çalışmaların çoğunlukla embriyo genetiği ve embriyo kalitesi üzerine yoğunlaştığı  ortaya çıkıyor. Rahim ortamı ise sadece histeroskopi ile incelenebilir durumdadır. Histeroskopi sonrasında gebeliği engelleyici bazı patolojilerin tespit edilerek cerrahi olarak düzeltilmesi mümkün olabiliyor.. Ancak ne yazık ki embriyonun tutunmasını sağlayan hücresel mikro çevrenin ne kadar sağlıklı olduğu veya embriyo için hazır olup olmadığını tespit etmek mümkün olmuyor.

ERA testi ile daha embriyoları rahme transfer etmeden rahmin embriyoları kabul edip etmeyeceğini veya embriyo transferinin hangi gün yapılırsa gebelik oranlarında yüksek başarının artırılabileceğini öngörmek artık mümkün olabiliyor.

Test sonrası bulgular, özellikle bazı hastalarda tedavi programı ve embriyo transfer günü değiştirilerek çiftlerin gebelik başarısının arttırılabildiğini göstermektedir. Bu durumda ayrıca geçmişte elde edilen başarısız denemelerin nedeni konusuna da bilgi sahibi olmak mümkün olabiliyor.

Diğer taraftan ERA testi uygulanan hastaların %0.5-1.0 inde rahim dokusunun hiç bir zaman tüp bebek tedavisine yanıt vermediği de gözlendi. Yani ne kadar iyi embriyo olursa olsun bu hastalarda sadece rahim dokusu uygun olmadığı için gebelik oluşmadığı da tespit edildi.